В условиях революции и гражданской войны, становления советской власти ему предстояло сохранить Православную Церковь, отстоять её канонические права, вести сложный и трагический диалог с новой властью.
Патриарх Тихон твердо отстаивал чистоту Православной веры перед лицом обновленческого раскола и попытками большевиков разложить Церковь изнутри. Он обличал и предал анафеме безбожную власть. Наряду с этим, Патриарх не оставался в стороне и от общественных проблем: в 1921 году он возглавил Комитет помощи голодающим, сыгравший значительную роль в поддержке страждущего народа. Патриарх Тихон был отзывчив и участлив к проблемам своей многочисленной паствы.
Патриарх за своё ревностное архипастырское служение и верность христианской Истине подвергался арестам и преследованию.
Святейший Патриарх Тихон скончался 25 марта 1925 года, в праздник Благовещения Пресвятой Богородицы, и был погребен при огромном стечении верующих в московском Донском монастыре.
Замечательные слова сказал о нем митрополит Сергий (Страгородский), впоследствии Патриарх: «Он один безбоязненно шёл прямым путем служения Христу и Его Церкви. Он на себе одном нёс всю тяжесть Церкви в последние годы. Мы им живём, движемся и существуем, как православные люди».
В 1989 году, в год 400-летнего юбилея установления Патриаршества на Руси, Святейший Патриарх Тихон был канонизирован в лике святителей Русской Православной Церковью.